Il Banco dona ad associazioni, fondazioni, cooperative sociali ed ONG attrezzature informatiche e biomedicali usate, dismesse da ospedali e aziende. Compila questo modulo per registrarti. Per essere accreditato e consultare il catalogo dei beni disponibili dovrai inoltre inviarci: - atto costitutivo - statuto - autocertificazione iscrizione al registro di competenza - fotocopia CI del Legale Rappresentante - assegnazione CF dell'associazione

Per difficoltà nella compilazione scrivere a info@biteb.org

Dati dell'Organizzazione
Nome dell'Organizzazione: *
Tipologia dell'Organizzazione: *
PI:
Scrivere la Partita IVA della propria Organizzazione
CF: *
Scrivere il Codice Fiscale della propria Organizzazione
Sede legale
Indirizzo: *
Città: *
Provincia: *
CAP: *
Sede operativa
Indirizzo: *
Città: *
Provincia: *
CAP: *
Indica la posizione esatta sulla mappa della sede operativa
utilizza le funzioni di zoom per individuare più precisamente la posizione
LatitudineCentro
LongitudineCentro
LatitudineNordEst
LongitudineNordEst
LatitudineSudOvest
LongitudineSudOvest
latitudineMarker
longitudineMarker
MarkerCounter
idMarker
zoom
Recapiti
Telefono: *
FAX:
Sito Web:
Iniziare l'indirizzo con http:// (es. 'http://www.organizzazione.org')
Informazioni utente
Nome utente: *
Inserire qui lo username che si desidera usare. Sono ammessi solo caratteri alfanumerici
Indirizzo E-mail: *
Inserire un indirizzo e-mail valido. Tutte le e-mail inviate automaticamente dal sistema verranno spedite a questo indirizzo. Il Suo indirizzo e-mail non sarà reso pubblico e verrà usato solo nel caso desideri ricevere una nuova password o richieda infomazioni o notificazioni via e-mail.
Conferma l'indirizzo E-mail: *
Digitare nuovamente l'indirizzo e-mail in modo da verificarne la correttezza
Password: *
Minimo 6 caratteri. Sono ammessi solo caratteri alfanumerici
Conferma la password: *
Digitare nuovamente la password in modo da verificarne la correttezza
Contatto di riferimento dell'Organizzazione
Nome: *
Immettere il nome della persona di riferimento per la vostra Organizzazione
Cognome: *
Immettere il cognome della persona di riferimento per la vostra Organizzazione
Mansione: *
Immettere la qualifica lavorativa della persona di riferimento della vostra Organizzazione
Numero di telefono: *
Immettere il numero di telefono della persona di riferimento dell'Organizzazione
Indirizzo e-mail: *
Immettere l'indirizzo e-mail della persona di riferimento dell'Organizzazione
Consegna dei beni
Indicare il luogo preferito di consegna dei beni. Per ciascuna richiesta sarà comunque possibile modificare il luogo di consegna.
Referente: *
Telefono: *
Indirizzo: *
Città: *
Provincia: *
CAP: *
Altro
Come siete a venuti a conoscenza del BITeB? *
Note:
Autorizzo il trattamento dei dati personali *
* Campi obbligatori